“医生,我们备孕一年多了还没消息,该做哪些检查?”在生殖科门诊,这是夫妻俩最常问的问题。其实,不孕检查不是“眉毛胡子一把抓”,更不是“越贵越好”,而是需要根据科学流程,一步步排查原因。了解清楚检查项目,不仅能避免过度检查,还能更快找到“症结”所在。
一、先明确:什么情况需要做检查?
医学上对“不孕”的定义是:有规律性生活(每周2-3次)且未避孕的情况下,备孕1年未孕(35岁以上女性备孕半年未孕建议就诊)。如果只是备孕两三个月没消息,完全不用焦虑——健康夫妻每月自然怀孕的概率约20%-25%,一年内怀上的超过85%。但如果确实超过1年(或35岁以上半年)还没动静,建议夫妻一起到正规医院的生殖科或不孕不育门诊检查。
二、检查原则:夫妻同查,从简单到复杂
不孕的原因可能是男方、女方或双方共同问题,因此检查必须夫妻一起做!通常遵循“先男后女、从无创到有创”的原则——因为男方检查更简单(只需查精液)、无创伤(不用做手术),而女方部分检查(如输卵管造影)需要时间或有一定不适,所以优先排查男方。
男方检查:第一步先查“种子”质量
精液常规是必查项目!这是评估男性生育力最简单、最重要的检查。
展开剩余72%检查方法:同房或手淫后取精液(禁欲3-7天,时间太短精子数量少,太长精子活力下降),通过显微镜观察精子的数量、活力(跑得快不快)、畸形率等。
注意事项:检查前别熬夜、别抽烟喝酒,避免泡温泉/蒸桑拿(这些会影响精子质量)。如果第一次结果异常,建议间隔1-2周复查1-2次确认。
若精液常规有问题(比如精子数量少、活力低),可能需要进一步查激素(如睾酮)、阴囊B超(看睾丸、附睾是否正常)等;如果精液正常,则重点排查女方因素。
女方检查:按步骤排查“土壤”和“通道”
女方的检查相对复杂,通常按以下顺序进行:
1. 基础检查(月经第2-5天)
激素六项:包括促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)等,评估卵巢储备功能(比如是否卵巢早衰、多囊卵巢综合征)。
B超检查:看子宫大小、形态是否正常,卵巢里有多少小卵泡(判断排卵功能),排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等问题。
2. 排卵监测
通过基础体温测量、排卵试纸或B超监测(月经第10-12天开始),观察卵泡是否能正常长大并排出。如果月经不规律(比如两三个月来一次),可能提示排卵障碍。
3. 输卵管检查(关键一步)
如果男方精液正常,女方排卵也规律,但备孕仍不成功,下一步要查输卵管是否通畅——因为输卵管堵塞是女性不孕的常见原因(比如盆腔炎、人流史可能导致粘连)。
常用检查:子宫输卵管造影(HSG),通过向宫腔注入造影剂,X光下观察输卵管是否通畅、形态是否正常(月经干净后3-7天做,检查前不能同房)。
注意:输卵管造影可能有轻微不适(类似痛经),但多数人能耐受;如果特别怕痛,可以提前和医生沟通。
4. 其他检查(必要时)
如果上述检查都正常但仍怀不上,可能需要进一步查:
宫腔镜(看子宫内膜是否有息肉、粘连等问题);
免疫相关检查(比如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体);
染色体检查(极少数情况下,夫妻双方染色体异常会影响怀孕)。
三、记住这几点,检查更顺利
别盲目做“高端检查”:比如一上来就要求做腹腔镜或试管婴儿,这些是有创或昂贵的手段,通常在其他检查明确问题后才考虑。
检查时机要记牢:激素六项在月经第2-5天查,输卵管造影在月经干净后3-7天查(不能同房),排卵监测从月经第10天左右开始。
夫妻一起查:别只让一方“背锅”,双方同步检查能更快找到原因。
不孕检查的目的是“找问题”,而不是“制造焦虑”。只要按科学流程一步步来,大多数夫妻都能找到原因并解决。如果备孕遇到困难,别自己瞎猜,及时到正规医院生殖科,医生会帮你制定最适合的检查方案!
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